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Ronquidos, apnea del sueño y salud bucodental. Las Claves.

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Uno de los males más comunes entre quienes sufren trastornos mientras duermen es la apnea del sueño. 

La apnea del sueño se produce por una obstrucción de las vías respiratorias mientras se duerme, que no permite la entrada del aire a los pulmones. 

Por esta causa aparecen los ronquidos, que además de ser muy molestos favorecen la sequedad de la boca y la aparición de otros problemas.

Según publicó el Journal of Clinic Sleep Medicine, el 90% de las personas con bruxismo nocturno presenta apnea de sueño en alguno de sus estadios

CÓMO AFECTA LA APNEA DEL SUEÑO A LA SALUD BUCODENTAL

Las personas que la sufren tienden a no descansar en condiciones, se despiertan con dolor de cabeza y también padecen falta de concentración. 

Hay dos tipos principales de apnea:

  • La apnea del sueño obstructiva: La apnea más común, resultado de un bloqueo en la circulación del aire durante el sueño, normalmente cuando el tejido blando en la parte trasera de la garganta se colapsa mientras duerme. Algunos factores de salud, como la obesidad, pueden contribuir.
  • Apnea del sueño central: Resulta de un problema con la manera en que el cerebro indica las órdenes a los músculos de la respiración. La vía respiratoria no se bloquea, sino que el cerebro no indica a los músculos que deben respirar. Este tipo de apnea puede ocurrir con afecciones como fallos cardiacos, tumores cerebrales, infecciones en el cerebro y derrames.

La apena puede afectar a cualquiera a cualquier edad, aunque los hombres son más proclives a desarrollar el desorden. El riesgo también es mayor para aquellos:

  • Mayores de 40 años.
  • Con sobrepeso.
  • Con grandes amígdalas, una lengua larga o mandíbulas pequeñas.
  • Con historial familiar de apnea del sueño.
  • Con una obstrucción nasal debido a un tabique desviado, alergias o un problema sinusal.

Si se deja sin tratar, la apnea puede dar lugar a una serie de problemas de salud, entre ellos:

  • Alta presión arterial.
  • Derrame.
  • Fallos cardiacos, latidos irregulares y ataque cardíaco.
  • Diabetes.
  • Depresión.
  • Deterioro del ADHD.

No debemos olvidar que varios estudios vinculan la apnea del sueño con un mayor riesgo de desarrollar Alzheimer y otras enfermedades neurológicas degenerativas que podrían tener su origen en la falta de oxigenación de las neuronas. 

La apnea puede tratarse. Existen varias opciones:

Ajustar los hábitos del sueño: esto puede implicar sencillamente que no duerma sobre la espalda

  • Presión del aire positiva continua (CPAP): un dispositivo que mejora la respiración mientras duerme. El dispositivo suministra aire a través de los tabiques nasales y la presión de aire mantiene la vía respiratoria abierta mientras duerme.
  • Aparatos bucales: algunos dispositivos bucales pueden mover y sujetar la mandíbula a fin de evitar que la vía respiratoria se colapse. Las investigaciones demuestran que los aparatos bucales puedan prevenir con éxito la apnea en algunos casos leves a moderados.
  • Cirugía: según la American Academy of Dental Sleep Medicine, la cirugía en la vía respiratoria superior puede recomendarse cuando otras opciones de tratamiento no han logrado eliminar los síntomas de la apnea. En función de la localización y la naturaleza de la obstrucción de la vía respiratoria, el procedimiento podrá ser mínimamente invasivo o más complejo. Puede que sea necesario eliminar las amígdalas u otras partes del paladar blando o de la garganta

POR QUÉ VISITAR A TU DENTISTA EN CASO DE SUFRIR APNEA DEL SUEÑO

Existen dispositivos no invasivos y desarrollados por equipos conjuntos de odontólogos, neumólogos y otorrinos, que sirven para tratar los casos de apnea leve y moderada.

Una de las formas de combatir la apnea del sueño es a través de la colocación de férulas de descarga que ayudan a que el aire se introduzca en el organismo de la forma adecuada. Y también logran que la presión sobre los dientes sea mucho menor. 

La apnea del sueño puede ser originada por una mala posición de la mandíbula; incluso se relaciona con el bruxismo.

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¿Erosión dental por ácidos?

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¿Te has dado cuenta de que tus dientes están cada vez más desgastados? ¿Tienes sensibilidad cuando tomas cosas frías?

Los desgastes dentales se pueden deber a muchas causas, pero sobre todo al apretamiento nocturno o bruxismo y al excesivo consumo de ácidos en la alimentación.

Existen alimentos y bebidas con un pH ácido que, sumado a un consumo en exceso, erosionan nuestros dientes provocando una serie de consecuencias que pueden ser desde leves hasta alcanzar la gravedad de provocarnos la pérdida de dientes.

¿Qué alimentos/bebidas provocan la erosión ácida?

  • Alimentos con alto nivel de azúcar, pues el azúcar no es un ácido en sí, pero promueve la aparición de bacterias que los generan que generan ácido láctico.
  • Las bebidas carbonatadas, como los refrescos, que además a veces llevan una alta concentración de azúcar, así como los zumos envasados y las bebidas energéticas, que también llevan grandes cantidades de azúcar, sin que a veces seamos conscientes de ello
  • Cítricos como el limón, la naranja o la lima así como los jugos derivados de éstos. Decir que son productos sanos, que perfectamente deben formar parte de nuestra alimentación, pero sin consumirlos de forma excesiva, y teniendo en cuenta una serie de precauciones que comentaremos más adelante.

Fuera del campo alimenticio, patologías como el reflujo gastroesofágico o trastornos alimenticios como la bulimia también se consideran causantes de la erosión ácida.

¿De qué forma afectan a tus dientes dichos ácidos?

El diente tiene una composición altamente mineral, y como tal se desgasta en presencia de ácidos. La principal consecuencia es la pérdida de tejido dentario, comenzando con el esmalte de tus dientes y pudiendo incluso llegar a pulpa.

De esta manera se pueden presentar complicaciones como la sensibilidad dental en desgastes leves/intermedios o incluso la necesidad de endodonciar el diente por un desgaste avanzado. En situaciones graves podrías llegar a perder dientes, si el desgaste es tal que lo que queda de él no sirve ni para contener una funda o corona dental.

¿Cómo puedes prevenir la erosión ácida?

Por supuesto, y como estarás imaginando, la mejor medida para evitar la erosión por ácidos es dejar de consumir dichos ácidos o al menos reducir su ingesta. Por otro lado, y para no ser tan estrictos, te proponemos una serie de consejos para prevenir la erosión:

  • Tomar las bebidas ácidas con pajita para evitar el contacto directo con los dientes.
  • La aplicación de flúor en la superficie de tus dientes puede reducir o amortiguar los efectos de los ácidos, por lo que puedes recurrir a una terapia fluorada en tu clínica dental
  • Higiene con dentífrico y colutorio que contengan flúor o calcio y fosfato.
  • Higiene con dentífrico y colutorio que contengan flúor o calcio y fosfato.
  • Técnica de cepillado suave, haciendo movimientos circulares pequeños, y evitando los movimientos grandes de vayvén.
  • Esperar siempre 30 minutos después de haber ingerido el producto ácido y habernos enjuagado con agua. De esta manera tu pH oral subirá y volverá a ser neutro

¿Qué tratamiento debes seguir si sufres de erosión dental por ácidos?

A continuación, te presentamos las diferentes opciones de tratamiento dependiendo de la gravedad de tu erosión:

  • Erosión leve: mantener al paciente con medidas preventivas y sus respectivas revisiones. Haremos aplicaciones de barnices de flúor en la clínica, como comentábamos antes, y explicaremos las medidas preventivas para evitar que prosiga el desgaste.
  • Erosión moderada: si la erosión ya ha desmineralizado una zona de esmalte al nivel de exponer dentina, el procedimiento a seguir será sellar dicha zona con composite.
  • Erosión avanzada/grave: en algunos casos, si el desgaste ha llegado al nervio, se realizará una endodoncia, y se restaurará mediante diversas opciones como son las incrustaciones, las coronas o las carillas. Si el diente no es restaurable, se procederá a su extracción.

Llegados a este punto habrás comprendido la importancia de la erosión ácida y cómo puede repercutir en tu salud oral.

Con esta información y siguiendo las medidas que te proponemos conseguiremos evitar su avance y evitar que se perjudique esa parte tan importante de ti: tu sonrisa.

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Radiología en el ámbito odontológico

Radiología en el ámbito odontológico

En la era de la información cada vez cuidamos más de nuestra salud, y nos preocupamos más por la posible toxicidad de lo que comemos o por la contaminación ambiental. 

La radiación también es un factor a tener en cuenta, pero ¿nos estamos preocupando en exceso? ¿Estamos siendo razonables respecto a nuestros miedos?

La radiología representa un área fundamental en casi cualquier disciplina médica y sobre todo en el ámbito odontológico.  La radiación permite a los odontólogos ver estructuras que en una primera exploración visual son imperceptibles, con lo que es posible un correcto diagnóstico y una planificación adecuada del tratamiento dental.

¿Para qué sirven las radiografías dentales?

Las radiografías dentales permiten al odontólogo detectar alteraciones o defectos que no son visibles con una exploración rutinaria. Además, permite realizar una comparativa con radiografías que se hayan realizado anteriormente, y ver la evolución del paciente. 

Un claro ejemplo de alteración no visible es el caso de uno de los pacientes de Vélez y Lozano que, a pesar de no sufrir ningún dolor y de no mostrar ninguna patología visible, en una radiografia panorámica mostraba un quiste en la mandíbula.

La frecuencia con la que nuestro odontólogo lleva a cabo un examen radiográfico depende del estado de salud, edad y riesgo para desarrollar patologías orales de cada paciente. 

Cuando se trata de pacientes en edad infantil, podrán necesitar radiografías más a menudo, ya que están en el proceso de desarrollo de dientes y maxilares, sobre todo para comparar el correcto desarrollo y recambio de los dientes.

Hace unos años la radiología experimentó una evolución similar a la de las cámaras de fotos, y se cambió de radiografías convencionales con película, a radiología digital. Gracias a estos avances, la dosis de radiación a la que se expone al paciente puede ser hasta 100 veces menor que anteriormente, pues se precisan haces muy estables en muy corto o con muy poca intensidad para reducir la dosis. 

Seguridad y medidas de protección en el uso de pruebas radiológicas orales

La radiación recibida con una radiografía digital es baja pero existen una serie de precauciones para reducir más la cantidad que llega al paciente. En la Clínica Dental Vélez y Lozano contamos con todas las medidas de protección necesarias, tanto blindajes estructurales (puertas y cristales de plomo), como medidas de protección personal (delantal plomado y protector de tiroides). Estas medidas reducen entre un 50% y un 80% la dosis de radiación que reciben tanto el paciente como el equipo clínico. 

En el caso de las mujeres embarazadas el delantal plomado se utiliza también para proteger el feto. Además, el tubo de rayos X se orienta de modo que no esté dirigido ni hacia el tórax ni hacia el abdomen.

En el caso de los más pequeños, se emplean tiempos de disparo más cortos y se regula de forma manual, con lo que se logra irradiar zonas menos extensas. Esta práctica se utiliza especialmente con bebés.

¿Cuándo es necesario realizar una radiografía?

La radiografía oral es utilizada para realizar un estudio completo de las estructuras orales de los maxilares, piezas dentales y tejido blando.

Las radiografías dentales poseen múltiples usos y beneficios, y estos superan los riesgos que puedan conllevar. Al igual que cuando se realizan otro tipo de radiografías para detectar enfermedades o patologías, las radiografías orales son seguras, rápidas y sencillas de realizar.

Respecto a la dosis relativa de radiación que recibe el paciente al hacerse una radiografía dental, en la siguiente imagen de BHdentistry puede observarse una comparativa de la radiación procedente de distintas fuentes que recibe anualmente una persona. Algunas de esas fuentes son: la alimentación, los vuelos (debido a la altitud), o los edificios de ladrillo y suelos cerámicos.

En la imagen podemos comprobar como simplemente comiendo un plátano recibimos la mitad de la radiación que emite una radiografía dental que afecte a un solo diente, o como en un vuelo de aproximadamente 4 horas recibimos 10 veces más radiación que con una radiografía panorámica de la boca completa.

Siempre será el odontólogo quien determine el número y tipo de radiografía que es necesario hacer. El método de estudios radiográficos permite un diagnostico eficiente y evita llevar a cabo tratamientos que no sean necesarios.

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