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La disyunción maxilar: verdades y mitos

La disyunción maxilar: verdades y mitos

La anatomía de la cara y, en consecuencia, su aspecto, depende en gran medida de la oclusión (la ‘mordida’) de cada persona, por lo que es importante mantener la mejor situación posible en nuestros dientes para garantizar una estética adecuada y asegurar que no se producen daños a nuestro sistema masticatorio.

En muchas ocasiones, los profesionales expertos en Ortodoncia de la Región de Murcia encuentran que los pacientes presentan apiñamiento dentario que se resuelven con los clásicos ‘brackets’, con sistemas de ortodoncia lingual como Incógnito o Harmony, o con ortodoncia plástica, como Invisalign.

Sin embargo, en otras ocasiones, y tras un exhaustivo análisis cefalométrico, radiográfico y de las fotografías y los modelos del paciente, los ortodoncistas encuentran que existen ‘discrepancias’ óseas, de forma que el maxilar superior es más grande que la mandíbula, o viceversa, que ambos son demasiado pequeños para el rostro del paciente, o que son demasiado grandes.

Radiografías, modelos y fotografías completan un exhaustivo examen clínico para un diagnóstico acertado
Radiografías, modelos y fotografías completan un exhaustivo examen clínico para un diagnóstico acertado

Una de las situaciones más frecuentes es encontrar que el maxilar superior es más ‘estrecho’ que el inferior, lo que se suele manifestar con una ‘mordida cruzada’, de forma que los dientes superiores de uno o ambos lados muerden ‘por dentro’ de los inferiores, en lugar de ‘por fuera’, como es lo habitual.

Obsérvese como en el lado izquierdo de la imagen los dientes superiores muerden 'por dentro' de los inferiores
Obsérvese como en el lado izquierdo de la imagen los dientes superiores muerden ‘por dentro’ de los inferiores

En estos casos de mordida cruzada, un ortodoncista experimentado valorará la necesidad de expandir o disyuntar el maxilar, a fin de compensar su estrechez, aprovechando el crecimiento del paciente, de modo que se trata de un tratamiento enfocado a pacientes infantiles, aún en crecimiento.

Un disyuntor de McNamara, con acrílico, permitirá un excelente control vertical
Un disyuntor de McNamara, con acrílico, permitirá un excelente control vertical

Un disyuntor, que puede emplearse a bandas, con acrílico… de distintos tipos, en función de las características del paciente, es un elemento protésico diseñado a medida que permitirá ‘separar’ la sutura palatina y aumentar la anchura maxilar, resolviendo de esta forma el problema esquelético en poco tiempo.

Visión oclusal del disyuntor, a medida del paciente
Visión oclusal del disyuntor, a medida del paciente

Un hecho a tener en cuenta es que, una vez iniciada la disyunción, el espacio entre los incisivos centrales superiores, las ‘paletas’, suele ensancharse, por este aumento del espacio, algo que no debe alarmar a los padres del paciente, puesto que resultará una ventaja para que los dientes permanentes acaben de colocarse en la boca, siendo preferible tener espacio suficiente para todos ellos.

Las 'paletas' se han separado. Obsérvese que el aparato es casi inapreciable desde el exterior
Las ‘paletas’ se han separado. Obsérvese que el aparato es casi inapreciable desde el exterior

Una vez finalizada la disyunción y resuelta la mordida cruzada, dependiendo de las características del paciente, puede ser necesario colocar aparatología fija multibrackets, algo que quedará a criterio del ortodoncista que será quien, junto con los padres, valore las necesidades de oclusión y estética que tenga el paciente y las mejoras a conseguir en cada caso.

El disyuntor es casi imperceptible externamente
El disyuntor es casi imperceptible externamente

En cualquier caso, con la disyunción maxilar se habrá conseguido armonizar las bases óseas del paciente, evitando tener que recurrir a soluciones de cirugía maxilofacial en aquellos pacientes adultos en que no es posible realizar una disyunción, puesto que el crecimiento ya ha finalizado.



28 pensamientos sobre “La disyunción maxilar: verdades y mitos”

  • Buenos días,
    A mi me han dicho que es lo que me debería hacer, el caso es que tengo 30 años y no sé si es lo ideal para mí¿Existe otro procedimiento para adultos?

  • Hola tengo 17 tengo disyuntor tanto arriba en el paladar como en los dientes de abajo, el problema esque en la colocación del disyuntor del paladar tengo demasiadas molestias no puedo hablar bien, mi tragar saliva no puedo masticar puesto que tengo unos ganchos cubiertos que sobresalen de mis muelas y causan mala mordída y no puedo masticar,llevo una semana y desde que me colocaron al momento me dolió demasiado pero mi molestia es el paladar no las muelas que me dijieron que se recorrerían hacia atrás, ocupando el lugar de las muelas del juicio que me retiraron pero el paladar me arde, siento demasiada presión tengo sensibilidad, me salió una llaga y las medicinas no hacen efecto, del dolor me duele la cabeza el simple choque de la lengua con el aparato hace que me arda el paladar siento que esta enterrado, no puedo más quiero arrancármelo que hago ayuda.

  • hola, tengo 17 años y me pusieron 2 microtornillos en el paladar y en 10 días más me pondrán el disyuntor y el ortodoncista me dijo que la activaría 5 veces para hacerme una microfractura. Tengo mucho miedo, me dijo que me dolería mucho. Llevo 2 días con los microtornillos y me molestan demasiado, no puedo tragar mi saliva, no puedo comer, y siento presión en mi paletas y en todo mi paladar superior ya que tengo separadores. Ayuda por favor.

      • Ya me pusieron el disyuntor, el primer día sentí solo presión, ahora es mi 4 día y cuando lo activan no siento nada, solo a veces me molesta la nariz o en medio de la frente.
        Es normal?, me da miedo que no este funcionando ya que no me duele.

  • Hola buenos dias,

    A mi hijo de casi 5 años le van a poner un disyuntor maxilar superior para ensanchar un poco el paladar, me han dicho que durante 4 meses aprox., me da un poco de inseguridad ya que es pequeño y todavía tiene todos los dientes de leche, es mas conveniente ahora o mas adelante poner este disyuntor? me dicen en unos años deveria llevarlo mas tiempo como 1 año o así, y ahora seria en poco tiempo.
    que opinion me dan?
    gracias.

  • Hola tengo 17 años y tengo los dientes cruzados y hace como 25 días me pusieron el disyuntor la cosa es que como 12 días no me ajusto el disyuntor pq el doctor me dijo que no me lo ajustará hasta dos dias , que el día en que tenía que revisarme pero no fui y es por eso que no me lo he ajustado los 12 días porque no he visto el doctor y lo que ha separado es como medio centímetro o menos.

    La duda es que cuanto días hay que ajustar el disyuntor? Y cuánto de tamaño debe separar los dientes? Y cuando me pondrán los bracket

  • Buenas, tengo 35 años, llevo el disyuntor desde hace 5 dias, tengo q dar una vuelta al tornillo cada dia hasta llegar a los doce dias, desde ayer, cuando como, me duelen las muelas al morder , pero solo al comer/morder, es esto normal?,nunca he tenido dolor de muelas al comer y ahora me duelen muchisimo!!
    Tengo los alicates en la mano, me arranco el aparato?

  • Hola tengo el disyuntor tanto arriba como abajo.
    Duele HORRIBLE!!
    Es mi 2er dia): me dijo mi dentista q aprox durare 3-4meses con ellos.
    Es super molesto! No puedo hablar,pasar saliva & mucho menos comer):
    Pense qe esto seria musho maas facil( y solo tengo dos dientes chuecos):’

  • Hola tengo el disyuntor tanto arriba como abajo.
    Duele HORRIBLE!!
    Es mi 2er dia): me dijo mi dentista q aprox durare 3-4meses con ellos.
    Es super molesto! No puedo hablar,pasar saliva & mucho menos comer):
    Pense qe esto seria musho maas facil( y solo tengo dos dientes chuecos):’

  • Buen día!
    En realidad no sé si aún sigue activo este blog.

    Teng 30 y me sometí a un tratamiento de ortodoncia durante año y medio a los 28 años. Sin embargo la mordida continuaba cruzada, porque el arco dental superior en premolares y molares parece ligeramente colapsado. Me retiraron los Brackets y me indicaron una pausa de 2 meses sin aparatologia. Ahora me sugieren un hyrax, y me comentan que no es ideal para adultos pero que en mi caso podría lograrse una expansión dental suficiente para des cruzar la mordida que está borde a borde.
    Solo que ya no se si proseguir o buscar otro ortodoncista. Me preocupa complicar lo caso.

    De ante mano gracias por leerme y espero su opinión.

    Por cierto excelente blog.

  • Hola, tengo 16 años, llevo 15 días con el disyuntor y se me están separando las paletas, se q es normal pero el hueco crece cada día más y me gustaría saber hasta q longitud se puede abrir y cuánto va a tardar en cerrrarse

  • Hola doctor tengo 17 años y los caninos están retenidos uno a medio salir y otro se ve el bulto por la parte de enfrente pero no sale, y eso según mi doctor provoco que el maxilar no haya crecido lo suficiente lo que provoco que la mandíbula se vea mas hacia adelante que el maxilar, (según mi doctor mordida cruzada anterior). Las muelas estan pegando bien con las de la mandibula pero en los anteriores es el problema el dice que me va a sacar los premolares para acomodar los caninos, cree usted que usando un disyuntor mi problema mejore y me logren acomodar los caninos sin sacarme las muelitas?, se podrá usar eso en mi con mi edad? Gracias Doctor.

  • Buenos dias
    Una consulta a mi hija es un paciente clase 3 con apiñamiento dental.Actualmente usa la mascara de petit ,logramos que el hueso de arriba sobrepase al de abajo pero no coincide la mordida de arriba con las muelitas de abajo es muy notoria la diferencia ;la doctora me dijo que de ser nesesario se hara otra didyuncion al hueso es recomendable o no hacer otra vez eso.

  • Hola, me pusieron los expansores en la parte superior e inferior de la boca , me siento adolorida :(, poro quisiera saber si esto afectara mi cara? si mi nariz se hará mas ancha?? Gracias.

  • Hola. A mí me realizaron una disyunción Palatina rápida a los 26 años. Sufrí terribles dolores de cabeza durante la misma debido a la gran presión que realizó el aparato. Luego del tratamiento se me realizó ortodoncia y los resultados fueron muy buenos estéticamente. La dificultad que se presentó más tarde fueron los problemas a nivel óseo. Primero las mandíbulas comenzaron a trabarse. Luego comencé a sufrir dolor a nivel cervical y contracturas desde la cara hasta la cervical. Luego se me produjo una rectificación cervical. Al ir empeorando comencé a perder el equilibrio, sufrir mareos, náuseas y dolor de cabeza. Fui dejando de realizar actividades comunes por las dificultades que me produjo. Realicé muchas sesiones de kinesiología y tomé bastantes medicamentos. Actualmente realizo osteopatia. Las consecuencias a diez años de ese tratamiento fueron terribles. Prácticamente me arruinó la vida. Deberían dar más información a los pacientes de las consecuencias de ese tratamiento en adultos o estudiar más a fondo las consecuencias a largo plazo. Si pudiera volver el tiempo atrás, no haría echo ese tratamiento bajo ninguna circunstancia.

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